颤动机是颤动内科赶走的「最后必杀技」，牢固驾驭颤动机的操作是每个颤动科医生必备技能，本文详见系统性数据资料结合自己临床体会，整理下颤动机适用系统性关键问题，希望能帮助大家。
适其所证
1. 情形严重支架不良
2. 情形严重循环系统持续性
3. 脊髓肌肉抽搐
4. 肝脏手术后
5. 颅内压增高
6. 婴孩结核病适用大血糖镇痛药必需颤动拥护时
7. 窒息、心称大吸系统消退
8. 可不的颤动停止或一以定会停止。
禁忌证
没并不一以定禁忌证。称大吸系统大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等营养不良比对方法时其所下降支架阻力而减低振幅。
颤动机的必必需种类及性能
1. 以定容改型颤动机：排气转换回成排便是根据预调的潮气量而插入回。
2. 以定压改型颤动机：排气转换回成排便是根据预调的阻力峰数值而插入回。（与限压完全相同，限压是心肌阻力将近到一以定数值后继续背音并不插入回）。
3. 时才会改型颤动机：排气转换回为排便是通过小时参数（排气小时）来具体。上个世纪以来，经常出现了时才会、限压、裕流式颤动机。
这种颤动机保留了时才会改型及以定容改型能在心肌阻力减低和称大吸系统顺其所性反转仍能保证支架量的特点，又有着由于阻力峰数值受到允许而不容易造成强度右腿的简单性，排气小时、排便小时、吸称大比、排气网络服务的一般来说、磷酸度一般来说仅可裕以定，同时还可提供 IMV（间歇常指令支架）、CPAP（心肌持续负压支架）等支架方式，是目前最简便婴儿、婴孩、产妇的颤动机。
常用的机械支架方式
1. 同步间歇常指令支架（synchronized intermittent mandatory ventilation,V）：归入基本功能支架方式，颤动机渠道之中有持续高气压，（可自律颤动）若干次自律颤动后给一次负压支架，保证每分钟支架量，IMV 的颤动振幅一般相等 10 次/分，儿童为正常振幅的 1/2～1/10。
2. 阻力拥护（pressure support）：自律颤动基础上，提供一以定阻力拥护，使每次颤动时阻力仅能将近到预以定峰压数值。
3. 排便上世纪负压支架（positive end expiratory pressure，PEEP）：在间歇负压支架的前提下，使排便上世纪心肌内始终保持一以定阻力，在病人颤动困顿综合征、非心源性称大吸系统水肿、称大吸系统出血时起重要作用。
4. 间歇负压颤动（intermittent positive pressure ventilation，IPPV）：最必必需的支架方式。排气时激发负压，将气态压入称大吸系统内，靠身体自身阻力称大出气态。
5. 心肌持续负压支架 (continue positive airway pressure，CPAP)：除了裕以定 CPAP 旋钮外，一以定要保证足够的水流量，其所使水流量大大降低 3～4 倍。CPAP 比率一般 4～12 cm 的水，特殊情形可将近 15 厘米的水。（排便压 4 厘米的水）。
颤动机与人体的连接
情形紧急或者估计血液透析保留小时不会太粗大、婴孩、产妇、一般经口血液透析。其他情形可以选经背血液透析或者是腹腔缝合。
颤动机工作参数的裕以定
五大参数：潮气量、阻力、水流量、小时（含颤动振幅、吸称大比）。
1. 潮气量：潮气输出量一以定要少于人的病理潮气量，病理潮气量为 6～10 毫升/公斤，而颤动机的潮气输出量可将近 10～15 毫升/公斤，往往是病理潮气量的 1～2 倍。还要根据胸部陡坡、听诊两称大吸系统引擎盖情形、详见阻力二表、血气比对进一步裕以定。
2. 吸称大振幅：接近病理颤动振幅。婴孩 40～50 次/分，婴儿 30～40 次/分，年粗大儿 20～30 次/分， 16～20 次/分。潮气量*颤动振幅 = 每分支架量
3. 吸称大比：一般 1：1.5～2，溢性支架持续性伸缩至 1：3 或更少的排便小时，允许性支架持续性伸缩至 1：1。
4. 阻力：一般常指心肌峰压（PIP），当称大吸系统部顺其所性正常时，排气阻力峰数值一般为 10～20 厘米的水，称大吸系统部病变轻度：20～25 厘米的水；之中度：25～30 毫米的水；重度：30 厘米的水以上，RDS、称大吸系统出血时可将近 60 厘米的水以上。
5. PEEP 适用 IPPV 的一般给 PEEP2～3 厘米的水是具备病理状况的，当情形严重循环系统持续性时（RDS、称大吸系统水肿、称大吸系统出血）必需减低 PEEP，一般在 4～10 厘米的水，病情情形严重者可将近 15 甚至 20 厘米的水以上。
当吸磷酸度高达 60%（FiO2 少于 0.6）时，如动脉血磷分压仍低于 80 毫米汞柱，其所以减低 PEEP 为主，直到动脉血磷分压高达 80 毫米汞柱。PEEP 每减低或下降 1～2 毫米的水，都会对血磷激发很大不良影响，这种不良影响数分钟内即可经常出现，下降 PEEP 其所不断同步进行，并注意监测血磷叠加。PEEP 数数值可从阻力二表常指针排便上世纪的方位读出。
6. 流速：至少必需每分种支架量的两倍，一般 4～10 升/分钟。
根据血气比对进一步裕以定：首先要检查颤动道否通畅、腹腔食道的方位、两称大吸系统引擎盖否良好、颤动机否正常背音、有无坏掉。
裕以定方法：
1. PaO2 过低时：（1）降低吸磷酸度（2）减低 PEEP 数值（3）如支架缺乏可减低每分钟支架量、延至排气小时、排气上世纪停留等。
2. PaO2 过高时：（1）降低吸磷酸度（2）不断降低 PEEP 数值。
3. PaCO2 过高时：（1）减低颤动振幅（2）减低潮气量：以定容改型可直接裕以定，以定压改型大大降低预调阻力，时才会改型减低水流量及降低阻力允许。
4. PaCO2 过低时：（1）减慢颤动振幅。可同时延至排便和排气小时，但其所以延至排便小时为主，否则将其相反作用。必要时可改成 IMV 方式。（2）减小潮气量：以定容改型可直接裕以定，以定压改型可降低预调阻力，时才会改型可下降水流量、降低阻力允许。
湿化
解冻湿化：敏感度比较好，罐之中水温 50～70 摄氏度，标准规范管粗大 1.25 米，出口处气态高温 30～35 摄氏度，湿润 98～99%。湿化液只能用蒸馏水。
雾化器：高温低，气味大。病人较难接受。腹腔内直接变色注：特别是心肌有痰痂溢时，变色注后反复拍背、吸痰，常能下达支架不良。
具体方法：成年人每 20～40 分钟变色入 0.45%～0.9% 盐水 2 毫升，或以 4～6 变色/分的运动速度变色入，总量少于 200 毫升/天，儿童每 20～30 分钟变色入 3～10 变色，以心肌分泌物稀薄、能顺利吸纳、无痰痂为宜。人工背。略。
吸磷酸度（FiO2）
一般的装置磷酸度从 21%～100% 伸缩。既要补救低磷血症，又要可避免磷之中毒。一般切勿高达 0.5～0.6，如高达 0.6 小时其所相等 24 小时。目标：以最高的吸磷酸度使动脉血 PaO2 少于 60 毫米汞柱（8.0Kpa）。如给磷后紫绀不能加剧可加用 PEEP。消退时可视 1.0 磷气，仍要忽视磷之中毒。
设以定事发之内
心肌阻力上下限事发（一般为设以定数值上下 30%）、气源阻力事发、其他事发。
意外关键问题
颤动机旁其所备有消退器，或者其他简易人工尾部，尾部和腹腔食道两者之间的接头也其所备好。注意可避免脱管、堵管、颤动机故障、气源和电源故障。
类似于合并症
阻力损右腿、循环持续性、颤动道病毒感染、称大吸系统不张、颈、腹腔损右腿。
颤动机的撤离
不断降低吸磷酸度，PEEP 不断减到 3～4 厘米的水，将 IPPV 改为 IMV（或 V）或阻力拥护，不断下降 IMV 或拥护阻力，最后步入 CPAP 或完全撤离颤动机，整个过程必需严密观察颤动、血气比对情形。拔管常指征：自律颤动与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气比对结果必必需正常，无颈梗阻，可考虑拔管。腹腔血液透析可一次捉住，腹腔缝合者可经过换回之中空、半堵管、全堵管顺序，不断捉住。
详见文献：
1. 《简单颤动机病人学》(第 2 版本) 出版本发行 [J]. 欧美现代脊髓营养不良新闻周刊,2011,05:517.
2. 薛辛东, 黄敬孚, 宋国维, 陶建平, 陈贤楠, 曾其毅, 陆铸今, 孙眉月, 孙波, 张宇鸣, 张灵恩, 刘春峰, 许峰. 常频颤动机在耳鼻喉科的临床比对方法. 欧美简单耳鼻喉科新闻周刊,2002,01:1-27.
3. 吴大勇. 颤动机比对方法之中的医疗可能会及其防范. 欧美循证医学新闻周刊,2006,01:6-8.
4. 郭瑞表. 颤动机临床比对方法之中的安全管理医疗装置信息,2006,04:65-67.
5. 高见, 任名, 潘雪冬. 颤动机在急性颤动困顿综合征之中的比对方法. 当代医学,2011,19:47-48.
主笔： 于昉相关新闻
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