颅椎间隙硬脊膜动静脉瘘1例

2022-02-14 15:28:47 来源:

2014年9月，AJNRMagazine刊登了如下一则病例媒体报道。

患者女性，62岁，经常出现复视、吞咽困难，亚急性起病。

Week1. 水平位头颅CT可见脑组织轻度肿胀，广泛的白质的单。另外，可见前方枕叶动脉突出（图中圆圈示意图）。

Week2. 强化CT扫描具体前方枕叶动脉突出(图中圆圈示意图)；另外可见肿胀的小脑腹侧靠分岔处有一突出的甲状腺（方格示意图）；确有其他实质性原发性。

Week3. 水平位MRI FLAIR像（A）显示小脑性疾病路径强化；强化的MPB像（B）可见小脑内路径强化明晰；并不相同的ADC像（C）确有扩散受限；矢状位T2像(D)显示小脑内弥散的较高路径，还可见脑表面显著的流空路径，与强化T1像（E）中证实的较厚突起细胞膜甲状腺一致；强化的MRA（F）可见异常增粗的甲状腺（圆圈示意图）。

Week4. DSA(A、B)、3D SSD(C)和强化的CTA全像(D)清晰地显示异常的甲状腺，定时为颅椎并排大块脑细胞膜动动脉瘘（星号）；可见从C2横膈膜分出一支较粗的甲状腺，从C3横膈膜分出一支极小的甲状腺（方格圆圈）；在增粗的小脑脑桥动脉可见血流长周期。

颅椎并排大块脑细胞膜动动脉瘘

位于颈髓的大块突起细胞膜动动脉瘘（DAVFs）相对罕见。

临床表现：DAVF受累脑下端时，可经常出现性功能和胃肠、膀胱功能障碍；受累颈髓时，可经常出现言语停顿和感觉障碍；受累较高颈髓和小脑时，可经常出现颅神经功能障碍和爱国运动功能障碍。

诊断应以：

普通CT：脑水肿；

MRI：脑内T2较高路径，脑表面可见流空路径，强化CT可证实为较厚脑细胞膜动脉丛；

CE MRA有助于诊断，可显示供血横膈膜，但DSA才是诊断的金标准。

鉴别诊断：横贯性脑炎；低分化的髓内；均匀分布囊肿

治疗：甲状腺肺水肿法术；治疗夹闭。

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主笔： neuro210