医院大火烧出来的新证据：老年患者髋部骨折应在一周内完成治疗

虽然有些国家政府的临床Guide并不认为老人髋部脱臼应尽早切除病人[1-2]，历史文献报导也并不认为暂停切除就会增加术后肾衰竭的风险[3]。但是这些历史文献之中所报导的暂停切除的或许多与病变自身心理健康总体有关，这就所致统计参考资料结果长期存在一定的偏倚[4]。另一方面，关于老人髋部挫伤切除时机自由选择的系统性研究又是违反学的。最近Clin Orthop Relat Res 发同上了一篇因医院大火而所致不能及时进行涉及切除的病人性文章，在此研究之中病变暂停不感兴趣切除病人的或许并非其自身心理健康状况不佳所致的，从而这样一来的最大限度了病变心理健康总体时有的差异[5]。因此，本报导为老人髋部脱臼切除病人时机的自由选择共享了不够有利于的证据。

在这一回顾性研究之中，109同上髋部脱臼病变由于编者所在的医院发生火灾，而使切除暂停达一周以上，将这些病变与伤后48小时内即不感兴趣切除病人的79同上病变进行对比。通过对比分析评价三组病变在术后肾衰竭、感染率、休养时时有等方面的差别。该研究纳入的病同上均不感兴趣内浮动或足部复合切除，并这样一来均衡了三组病变术前心理健康总体等长期存在的差异。通过对三组的观察，编者发现暂停切除使得术后肾衰竭比率明显升高，具体肾衰竭主要有褥疮、尿路感染、深静脉血栓、肺炎等。而较差的肾衰竭比率又所致了病变住院时时有的延长，遭受不够多的恐惧。与此同时，编者还引述虽然暂停切除长期存在较差的肾衰竭比率，但三组病变术后3个月及1年时的感染率和休养上述情况并无法明显的完全相同。

因此，编者并不认为切除延迟一周虽然不就会所致感染率的增高和机制回复时时有的延长，但是就会明显增加术后肾衰竭的显现出来。编者同意病变在自身心理健康总体允许的上述只能应当尽早切除以减少肾衰竭，缩短住院时时有，降低住院款项等。

【编者按】暂停切除面临着不够多的肾衰竭、不够高的款项、不够大的恐惧，尽管感染率和机制回复时时有无明显提高，但对于老人髋部挫伤病变目前还是应当尽早不感兴趣切除病人，切除时时有越早其肾衰竭发生的几率也就会不够低，并能减少病变的恐惧，降低病变的款项。目前并无因住院或许所致的暂停切除的涉及报导，这对我们的学术著作写作有一定的真理意义。

同上1，病变统计参考资料学参考资料三组1为暂停切除三组，三组2为晚期切除三组

同上2.术后肾衰竭及感染率对比上述情况

同上3. 病变术后机制回复分级同上

同上4.术后一年病变机制回复上述情况

参考历史文献:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.