半椎板切除单侧侧块螺钉固定治疗颈椎OPLL缺点良好

胫骨后纵肌腱愈合的摘除术病患方式则包括前北路缺血性、截断缺血性、前截断联合缺血性等，可伴或不伴融合。摘除术病患目标是在解除脊髓压抑的同时，依然胫骨的松田状位排列和稳定性。对于单节段或双节段的后纵肌腱愈合或间歇性一般而言后凸畸形的腹泻，推荐运用于前北路缺血性来解除对脊髓的压抑。而对于多个节段（≥3）的普遍性或混合性后纵肌腱愈合腹泻，运用于截断缺血性摘除术方式则更适合。

然而运用于截断缺血性，无论是椎板摘除术还是椎板成形术也都未能不致术后并发症——C5神经根麻木的引发。C5神经根麻木是胫骨缺血性术后不间歇性任何脊髓腹泻好转的三角肌和/或肱二头肌运动功能麻木障碍。尽管术后C5神经根麻木一般临床表现极好，以外腹泻可以完全恢复，但却会阻碍腹泻术后后期的生活质量。

以往的分析提示其引发机制，可能是缺血性术后脊髓向后漂移，导致硬膜外神经根的栓系现象从而导致C5神经根麻木。基于这个假设，上海长征医院史建刚教授等运用于多节段半椎板摘除缺血性并双侧侧块铰链一般而言的摘除术方式则病患后纵肌腱愈合腹泻，以不致C5神经根麻木的引发。此外，为了进一步探讨半椎板摘除缺血性并双侧侧块铰链一般而言病患后纵肌腱愈合的，他们透过了一项回顾性分析，该分析结果将在近期的Clin Orthop Relat Res时代周刊上发所列。

在该分析中，作者将上海长征医院2006年1年初至2010年1年初后曾诊治的146可有多节段（≥3）后纵肌腱愈合腹泻作为分析对象，其中成年人腹泻105可有（72%），异性恋腹泻41可有（28%），年岁范围为39至75岁，少于为62岁。腹泻造浮现腹泻的停留时间为1至240个年初，少于为42个年初。另外，在146可有腹泻中有9可有腹泻还患有哮喘。

所有后纵肌腱愈合腹泻均行半椎板摘除缺血性并双侧侧块铰链一般而言，其中69可有腹泻行左侧半椎板摘除缺血性，右边77可有。在哪里146可有腹泻中，C2至C5节段缺血性的腹泻23可有，C3至C6节段的腹泻106可有，C4至C7节段的腹泻17可有。腹泻的随访时间至少2年，范围为2至5年，少于3.9年。分别在术前与术后、随访的第3个年初与第6个年初、末次随访时，运用于胫骨病JOA分数对腹泻透过神经功能高度评价。

通过术前术后的JOA分数数值造出分数缓解率（Improvement rate,IR），公式为IR=（术后JOA分数-术前JOA 分数）/（17 -术前JOA分数）×100%。腹泻的背部疼痛运用于视觉模拟分数法（Visual ogue scale,VAS）透过高度评价。通过多元自然语言回归分析确定阻碍IR的相关环境因素。

上图1 成年人，55岁，多节段混合性后纵肌腱愈合。术前（A）侧位片（B）有道片，（C）CT图像，（D）MRI图像。术后（E）侧位片（F）有道片，（G）CT图像，（H）MRI图像。

上图2 A–C多节段的半椎板摘除缺血性示意上图。

分析结果显示，腹泻的JOA分数由术前的少于为10分降低到术后的少于14分，至末次随访时JOA分数仍依然在少于14分。腹泻的IR为27%至80%，少于为59%，其中有115可有腹泻神经功能缓解极佳（IR≥50%），其余31可有腹泻的神经功能缓解较差（IR＜50%）。腹泻的开刀时间为3至5天，少于3.5天。

腹泻术后颈痛的VAS分数为0至4分，少于为2.5分，术后第6个年初时VAS分数为0至4分，少于2.7分。多元自然语言回归分析结果显示，仅腹泻的停留时间与术前JOA分数两个变量阻碍神经功能缓解的临床表现。

所列1.神经功能缓解程度不同的腹泻各环境因素的比较

所列2 神经功能缓解程度不同的腹泻相关环境因素的多元自然语言回归分析

该分析结果所列明，对于无一般而言后凸畸形的背部多节段普遍性（或混合性）后纵肌腱愈合的腹泻，行多节段的半椎板摘除缺血性并双侧侧块铰链一般而言，摘除术缺点极佳，是一个极好的选取。

Surgical technique: Hemilaminectomy and unilateral lateral mass fixation for cervical ossification of the posterior longitudinal ligament.

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