骨皮质变薄未必都是假体松动:通过影像学测量避免不必要的全髋重建

2021-10-19 22:13:32 来源:
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颈部溶解是人工膝关节翻新的重要理由。不过奥地利Kantonsspital医院穿孔科Justinas Stucinskas等指出,人工正因如此髋膝关节置换术(THA)后头颅穿孔颈部发育不良这不稀有,但是其理由并非正因如此部是颈部溶解。脆性遮蔽和颈部疏松会与颈部溶解有相似的CT所列现,但这不需要对膝关节翻新。所以Justinas等完成了一项相关观察研究者,以确定但会情况下,THA术后患儿头颅穿孔颈部的改变情况。

Justinas等以完正因如此相同单极(穿孔混凝土型Müller直长柄单极)手术后为原则,从1984-1987后期拒绝接受THA的161实有(165髋)连续病实有里,选成35实有因穿孔性膝关节炎拒绝接受THA并无松动或翻新的病实有,完成穿孔小脑厚改变分析,并再进一步从里抽样成10实有单侧THA病实有完成CT分析(布1)。

Justinas等在头颅穿孔6个平面上(布3)完成测量挖掘出,患儿THA术后短时间内内外侧头颅穿孔小脑并无微小差异,而长时间随访挖掘出外侧皆存在颈部出错,手术后侧穿孔小脑变薄不够微小,并且近端严重程度至少远端(详见所列1)。在或许直接影响穿孔骼阐释的理由里,手术后时比率是唯一的微小直接影响考量,而性倾向、单极宽度、人工头颅穿孔头的塑料、单侧还是外侧THA以及Harris髋膝关节评分都和穿孔小脑变薄无微小父子关系。

Justinas等指出,造成患儿穿孔小脑变薄的主要理由或许是脆性遮蔽,这种现象在其他类别的穿孔混凝土单极里也有挖掘出。病理研究者挖掘出,单极与颈部认识后,颈部正因如此颗粒都有穿孔萎缩现象,而且单极里间指甲颈部萎缩不够微小。而Justinas等的研究者里都有别于的是“形状最简单”的Müller单极,这种单极植入后,单极与颈部之间牢固认识,而没有穿孔混凝土衬垫,所以脆性效应不够微小。Justinas等指出THA术后穿孔重建与单极长柄设计方工和固定理念有密不可分。

在解释或许直接影响头颅穿孔萎缩的其他考量时,Justinas等指出,他们的研究者所列明,只有比率和颈部萎缩有微小相关性,而其他考量这不微小。此外,患儿未作THA左侧的头颅穿孔穿孔小脑随着比率增长而平滑变薄,对比术侧改变所列明,比率这不是直接造成了单极松动的理由,而是年老患儿对脆性效应不够敏感。

Justinas等指出,上述信息可以帮助穿孔科医生可能会能可能会的翻新手术后。

布1 患儿入围标准

布2 一实有70岁年长患儿拒绝接受THA术后20年随访。

布3 写作者测量穿孔小脑厚的6个平面

所列1 6个不同平面穿孔小脑厚的测量数据

所列2 穿孔小肠与穿孔外膜直径改变

所列3 穿孔小脑厚改变

Long-Term Femoral Bone Remodeling After Cemented Hip Arthroplasty With the Muller Straight Stem in the Operated and Nonoperated Femora

撰稿: orthop010

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