外科移植手精常规阴样式全内膜外科手精（LAVH）是以外科移植手精移植手精为发尾端，以移植手精为终结的全内膜外科手精样式。该精样式可首先在外科移植手精下对整个多会、脊柱脾脏进行时年底的定期检查以知晓不一定改组病变并在镜下进行时适当的所在位置理，然后在外科移植手精下完成内膜可用的所在位置理，必需时甚至可以于镜下所在位置理内膜微血管和肌腱。
该精样式使阴样式内膜外科手精变得有趣、安全及、不易操纵，同时可避免了阴样式移植手精不能窥探多会、脊柱和不易所在位置理可用及其他改组病变的不同之处。
病症：病症取用尿道截石位，头低臀高 15-30°。
外科移植手精下移植手精一小
（1） 过渡到气腹，脊柱静脉注射，自套管叉包涵外科移植手精及操纵器械；
（2） 实地多会、脊柱，所在位置理改组病灶；
（3） 绕过左边内膜椭圆肌腱：尖头夹、奥托一世左边椭圆肌腱，在充分伸长并暴露不止左边椭圆肌腱的基础上在距内膜尾端 2 cm 所在位置以医学影像大刀硬化后绕过左边椭圆肌腱。
留意：也可用异质电凝将秘密组织硬化后再用吊大刀吊断椭圆肌腱。
（4） 锁上内膜尿道返折皮下：以中段尖头尖头夹左边宽肌腱年前萼，自左边椭圆肌腱断尾端所在位置，以医学影像大刀沿宽肌腱与内膜附着的边缘，由外向内半椭圆形吊后下宽肌腱年前萼。随后所在位置理内膜尿道返折皮下，可用举宫器上举内膜并将宫体压向后正下方，充分暴露不止尿道内膜陷凹和错位皮下，用医学影像大刀边裂解边吊后下错位皮下。
留意：要错误裂解返折皮下与乳头和内膜峡部相互间的间或，不可因担心破损尿道而将穿孔更加人口为129人或更加贴近内膜秘密组织，否则不但操纵困难，而且坏死多，增加破损更进一步。
（5） 所在位置理左边输卵管及输卵管：中段尖头尖头夹、奥托一世左边输卵管及输卵管，靠近内膜尾端以医学影像大刀硬化输卵管固有肌腱及输卵管峡部，使微血管秘密组织整年性后，以医学影像大刀绕过。
留意：绕过输卵管固有肌腱时，要能要靠近宫角侧，以免影响输卵管功能，但太靠近宫角易坏死，故电凝时间应适当延长；用医学影像大刀时，可在凝切部位两边 5 mm 范围内来回滚动以充分硬化秘密组织，并在硬化隙的外围穿孔以确保肿效果。
（6） 锁上左边宽肌腱后萼：用中段尖头在质所在位置裂解宽肌腱后萼与宫旁秘密组织，以医学影像大刀吊后下左边宽肌腱后萼。
留意：于大约宫旁 5-10 mm 所在位置秘密组织菲薄所在位置往下凝切，一般坏死较寡。
（7） 所在位置理上方椭圆肌腱、固有肌腱、输卵管、宽肌腱：于上方每一次步骤（3）-（6），所在位置理完毕后内膜尿道皮下返折所在位置左边穿孔和上方穿孔延续，内膜尿道皮下返折实际上离断。
（8） 裂解乳头及尿道间或，人口为120人尿道：尖头夹并裂解宫旁质秘密组织，同时将举宫器向病症侧方向顶举内膜，以中段尖头用力人口为120人尿道，必需时用医学影像大刀裂解尿道与乳头间或秘密组织，人口为120人尿道应超过子乳头外口高度。
（9） 根据病症龟头状况及精者的长处，不得不否将所在位置理内膜微血管及收纳肌腱、内膜骶肌腱等步骤在外科移植手精下进行时（注：至寡在外科移植手精下所在位置理可用后转为阴样式移植手精）。
（二）阴样式移植手精一小
（1） 确立阴囊无害移植手精区：洗涤阴囊，用细丝将双侧小分别切除固定于后侧臀部下部沟，并将会阴皮肤与无害巾切除遮挡。
（2） 暴露不止乳头：放置拉钩充分暴露不止精野，以鼠齿尖头尖头夹乳头年前凸起，下拉乳头充分暴露不止乳头切缘。
（3） 马蹄形穿孔乳头部表皮：以生理盐水或含 1/1000 胺类的生理盐水 20~30 ml 汇流尿道乳头间或过渡到水垫可借秘密组织裂解并减寡坏死。距乳头外口上 2 cm 所在位置等同于尿道高于位正下方 0.5 cm 所在位置以电大刀或冷大刀马蹄形穿孔年前白塔部表皮，穿孔深度为壁全层。
留意：穿孔部位十分恰当的位置在内膜尿道错位所在位置，即乳头被用力上推后，表皮错位所在位置，如此点不确定，穿孔应要能垂直而非侧边，以可避免任何潜在的尿道破损风险。也可将金属中导尿管插入尿道内，看清尿道大湖在子乳头年前唇的附着点，在此附着点下 0.5 cm 马蹄形穿孔乳头表皮。
（4） 裂解尿道乳头间或及大湖间或：钝性裂解法和锐性裂解法交替裂解尿道乳头间或，侧边锁上年前皮下至龟头，需用食指紧贴乳头向后侧钝性裂解以扩大移植手精野。将乳头拉向年前上尾端，以鼠齿尖头尖头夹后穹隆部表皮，并向后侧相连穿孔侧边裂解肛门内膜间或，达肛门内膜错位皮下，锁上后皮下。
钝性裂解乳头年前间或。
钝性裂解尿道后间或。
（5） 所在位置理收纳肌腱和内膜骶骨肌腱：向正下方牵拉乳头，充分伸长暴露不止收纳骶肌腱，靠近乳头尖头夹收纳骶肌腱，绕过后双重缝桑。
（6） 所在位置理内膜微血管：用食指伸入龟头，紧贴乳头尖头夹内膜微血管，如有可能，应同时最主要年前后皮下，绕过后双重输卵管，该操纵可可避免可避免坏死，贴近乳头，也可避免食道破损。
（7） 取用下内膜：手指伸入龟头，紧贴内膜紧靠一圈，认定内膜实际上游离，用巾尖头垂直拉不止内膜，内膜过大取用下困难时，可将内膜水煮取用下。
（8） 切除龟头皮下及残尾端：提起龟头皮下切缘，用可吸收线或整年切除龟头皮下。也可先将后侧角行荷包切除，再由后侧垂直方整年切除，正下方夹住，这样不易暴露不止并操纵方便。龟头皮下切除后，将后侧骶、收纳肌腱所留缝桑线或分别夹住提高多会底两尾端的秘密组织。1 号可吸收线或整年锁扣样式切除残尾端。内填塞碘伏纱布条。
（9） 告一段落移植手精：于外科移植手精下定期检查多会脊柱，特别留意食道的蠕动，认定各创面无坏死后生理盐水消毒，再一定期检查龟头及残尾端不一定渗血。取用下移植手精器械，排空脊柱内二氧化碳，逐层切除外周上的静脉注射孔。
精中留意事项：
（1）阴样式移植手精一小要有良好的精野暴露不止，在所在位置理收纳肌腱、骶肌腱和内膜微血管时，所有的尖头夹、凝切和缝桑等操纵均应紧靠乳头进行时，以免破损食道。
（2）切除残尾端先年前应仔细定期检查各肌腱和微血管断尾端，认定无坏死后方可进行时切除，并于移植手精告一段落年前再一通过外科移植手精定期检查创面，从根本上肿。
（3）外科移植手精移植手精一小应仔细裂解龟头内粘连，恢复龟头正常的解剖本体，这是保证移植手精急于和可避免不堪重负肝硬化的年前提条件。
（4）皮下切除年前需一并导尿管，这样才能推断所有在裂解尿道内膜时的尿道破损。
本文参考《神经外科移植手精解剖图谱》、《实用叉灸外科移植手精移植手精学》、《微创叉灸全真移植手精》、《全内膜外科手精—良性传染病移植手精工具》、《铁质林迪叉灸移植手精学》。
编辑： 张秦溪相关新闻
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