三皮质自体髂骨机尾骨移植仍然是脊柱手术植入的首选

2021-11-15 18:44:41 来源:
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自体髂颅前部颅移植(AICBG)具有较低生物活性、无免疫性和促颅融合性,是各本科公认的颅移植金标准。然而,各种供区败血症的频发使得外科手拳法外科医生不得不去权衡其利(较低颅融合率)与弊。髂颅前部前部取颅最常只见的败血症是停滞的供区止血胀,频发率在 2% 到 40% 不等。此外,还可频发颅折、血止血/血清止血、冲动间歇性和影响美观等败血症。

来自英国的 Sheyan J. Armaghani 学者等开展一项革命性研究成果,审核颈长龙颈椎动手拳法和融合拳法(ACDF)可用髂颅前部前部取颅颅移植后频发供区止血胀的结果,发掘出只有 4% 的病患者拳法后 1 年内频发供区停滞的中度止血胀。文章未来会发布在 Spine 上。

研究成果纳入 2011 年 12 年初到 2012 年 12 间 50 举例同意开展起先 ACDF 外科手拳法并行三大脑皮层自体髂颅前部前部颅移植拳法的病患者,对照组是在作者所在医疗中心行 ACDF 外科手拳法和同种样颅移植或 PEEKC 工艺植入,拳法后均常规随访 1 年时间。

随访审核内容还包括拳法后 1 周、2 周、6 周、3 个年初、6 个年初和 1 年时分别填写 SF-12 平均分表和止血胀数字平均分(手、颈和供区)(0 分不止,1~3 分轻度,4~7 分中度,8~9 分重度,10 分极重度)。

研究成果结果显示,AICBG 组拳法后 1 周供区平均止血胀平均分为 5.6,在 6 周时消除突出(2.2),到拳法后 1 年时为 1.1。只有 2 举例(4%)病患者在末次随访时仍有中度或以上以往止血胀,但是随访 1 年随访期间有 10% 的病患者频发停滞的中度或重度供区止血胀(还包括 3 举例失访登革热)。等价重返分析发掘出,拳法前服用类药物是拳法后 1 周和 2 周供区止血胀的独立危险因素所。此外,两组病患者在拳法后 1 年时从未只见显著差异。还有 2 举例(4%)病患者喉咙频发轻度败血症,经药物抗生素治疗后痊愈。

综上所述,ACDF 拳法中可用三大脑皮层髂颅前部前部颅移植从未只见突出败血症频发率增大,而且拳法后 1 年的与其他非移植物拳法比起并无差异。只有 4%(最大时 10%)的病患者在拳法后 1 年时仍主诉有供区停滞的中度止血胀。

拳法前药物类药物可增大拳法后 2 年内供区止血胀频发的安全性,但不影响长期以来。因此,拳法者拳法前应获悉病患者避开服用类药物,以改善拳法后后期的止血胀事件。此外,病患者还并不需要知道拳法后 6 周供区止血胀可授予突出消除,并在 1 年内停滞改善。考虑到同种样颅、生物工艺和生长因子的费用将会加重骨盆外科手拳法病患者的心理压力,作者视为三大脑皮层自体髂颅前部颅移植是 ACDF 外科手拳法中不错的必需方案。

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编辑: 冯家

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