【病例】相像病患者一波四折顺产新生命

2021-11-08 15:52:24 来源:

2018年12年初20日午夜，随着一声嘹亮的“哇”声，张芳（化名）流下难过的流泪，并不停地向守候在她陪伴的产房病患知道着“没关系、没关系”。这一声声的啼哭和没关系既有了这位无与伦比母亲太多的艰辛和难于，周围人都情不自禁地对她竖起了大拇指。张芳家族几代之中都有人患一种叫“横纹溃疡综合征”的相似突变病。患者除了有一再小肠套叠、消化不良、腹泻、便血、肺病等腹泻外，还有四肢皮肤上、黏膜色素沉着（长横纹)，胃小肠道多发溃疡且极易恶变的迥然不同腹泻。张芳曾于2008年及2011年做过小肠溃疡摘除术；2017年2年初又因小肠套叠、小肠坏死做了部分小肠切除切除术和造口；2017年6年初又做了造口还纳术。现阶段，张芳腹部的瘢痕长达20多厘米。就是这样一位坚强的女人并从未向命运回头，一心想和普通人一样做个母亲。经过突变咨询，她于2018年年初幸运地流产了，但流产4个年初时因流血而保胎放射治疗，好在虚惊一场。自己的孩子就会不就会也突变了自己的病，长期以来是张芳最担忧的原因。值得庆幸的是，流产5个年初时的胎盘外科提示新生儿等位DNADNA短时间。但同时，B超又提示输卵管大过乳头状内口，这种情况长期以来长时间到了流产第8个年初。其间还因流血两次住院保胎。如果输卵管长期以来覆盖面积乳头状口，那么之后只能行剖宫产切除术孕妇。但是经历过4次腹腔切除术的张芳能否失掉又一次的开腹剖宫产切除术？切除术过程之中又是否就会产生腹腔粘连、小肠道及周围组织的损伤、小肠麻痹、大出血等一系列原因？经过综合评估，医生尽快继续掩蔽，主要是因为输卵管擅子宫后壁，初还有帮助向上部生长。张芳也无视只要有一线顺产帮助，就尽量不开腹。可喜的是，到孕36周时输卵管已慢慢地远离乳头状内口。但此时超声又提示新生儿臀位，即胎位不正，如果顺产的话，风险就会很高。张芳听从了产科杨主任的建议，每天无视做胸膝卧位纠正胎位，到38周时，新生儿奇迹般地调转为头位。事与愿违，在流产40周时，张芳如愿顺产了一名健康的婴儿。“是每日陪伴的产科病患获得了我诚意和自信，让我成为一位走来的母亲，小圆了我生平的渴望。”张芳难过地知道。（文/上海市东方公立医院长兴杨晓菊）