双C腿复合手术室在颅内外高流量搭桥术治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤中的使用

颈内食道硬壳窦段极大肾结石引入只不过夹闭或者腹腔内用药并不需要取得期望的，广泛应用颅外较高每秒搭吊桥法术用药一直是较好的可选择。然而，无论是可用桡食道还是大隐导管作为吊桥腹腔，其有利于性在法术中都却并不需要受益直观的判断。组合成手法术室的投入可用能在法术中都可实现仔细观察腹腔有利于可能可能会。 2017年8月底至2017年12月底在双C前臂组合成手法术室内引入颅外较高每秒搭吊桥法术用药5亦然颈内食道硬壳窦段极大肾结石，现今报道如下。 1. 病理档案资料 1.1 一般档案资料 5亦然外为女性；年龄29~77岁，平外54岁。呼吸困难3 亦然，眼睑下垂1 亦然，眼周有麻木感1 亦然。病程10 d至20个月底，平外7个月底。 1.2 影像学档案资料 法术前外不依颅小脑MRI平扫及增强照相、CTA或DSA健康检查。DSA讫5亦然外为颈内食道硬壳窦段极大肾结石，右侧4亦然，左侧1亦然；肾结石形状（2.7 cm×2.3 cm）~（6.2 cm×4.1 cm）（讫意图1A、1B）。讫意图1 A. 法术前MRI；B. 法术前CTA； 1.3 手法术方法 全麻后，不依DSA健康检查，后移开C前臂常规取大隐导管开展颅外较高每秒搭吊桥法术。在完成大隐导管-颈外食道、大隐导管-形状脑中都食道M2段端侧寻常后，再次不依DSA健康检查。若吊桥腹腔窄小或不照相，重新开展腹腔寻常，在DSA得出结论吊桥腹腔有利于后，结扎颈内食道孤立肾结石，不依最后一次腹腔超声（讫意图1C、1D），确定吊桥腹腔有利于并且肾结石不照相。 讫意图1 C.吊桥腹腔寻常后DSA；D.颈内食道结扎后DSA； 2. 结果 法术中都DSA讫有2亦然完成颅外较高每秒搭吊桥法术后吊桥腹腔照相佳，1亦然重新切下颈外食道-大隐导管寻常口后有利于，另1亦然吊桥腹腔在这样一来颈外食道-大隐导管和大隐导管-形状脑中都食道M2两处寻常口并再次寻常后照相。法术后3亦然呼吸困难较法术前有明显缓解，另2亦然腹泻无明显推移；1亦然有轻度眼睑下垂，1亦然眼周麻木感一直共存。5亦然法术后尸骸CTA讫吊桥腹腔有利于。 3. 提问 由于颈内食道硬壳窦段极大肾结石前面深，周遭住结构复杂，颅外较高每秒搭吊桥法术并能在理论上成立颅外血供的同时孤立肾结石，达到良好的治果。随着放射手法术技法术的提较高以及各种手法术设备的持续发展，颅外较高每秒搭吊桥法术受益了非常广泛的广泛应用。引入颅外较高每秒搭吊桥法术用药颈内食道复杂肾结石的是值得负责任的。然而，手法术成功率主要取决于吊桥腹腔的有利于性，可选择吊桥腹腔必须考虑到吊桥腹腔的长度、内径形状以及吊桥腹腔自身的病变和该腹腔放进后对其周遭住一个组织的影响。目前为止，常用的吊桥腹腔主要有大隐导管和桡食道。 Matsukawa等对可用桡食道和大隐导管不依颅外较高每秒搭吊桥法术开展尤其，认为桡食道的有利于性要大于大隐导管，对于Allen测试阳性的治疗外应可选择桡食道不依较高每秒搭吊桥法术。全国性也有学者引入桡食道不依较高每秒搭吊桥法术，手法术效果尤其期望。而在可选择大隐导管开展颅外较高每秒搭吊桥时，大隐导管的主要举亦然来说是臀部。 Ramanathan等可用大隐导管不依较高每秒搭吊桥法术并没有出现今比可用桡食道较较高的吊桥腹腔闭塞率，原因可能是病亦然的大隐导管举亦然来说于大腿，大腿的大隐导管腹腔更为厚，管径更为粗，同时将其寻常至M2最粗段，治疗年老服用较高血压。此外，桡食道比大隐导管较难发生腹腔痉挛，而且其取材长度也有限，同时已远没有取大隐导管不方便。其实无论是给定大隐导管或者是桡食道不依颅外较高每秒搭吊桥法术，用药核心直到现今在是意味着吊桥腹腔的长短时间有利于。 目前为止，虽然法术中都荧光超声可以中长期仔细观察腹腔的寻常可能可能会，但是利用放射镜的荧光技法术一直有很小的局限性，仅对法术野表浅的腹腔照相良好，而且也无法观测到肾结石的推移可能可能会。因而，法术中都小脑腹腔超声技法术的问世很好地解决了这一问题。现今在装备有DSA机的神经外科组合成手法术室不仅可以开展默许检验和用药，还可以同时开展开颅放射手法术，用药复杂的小脑腹腔病甚至小脑。 引入较高每秒搭吊桥法术用药颈内食道硬壳窦段极大肾结石，组合成手法术室不具备极大战法术上。主要体现今在法术中都超声可以短短时间内仔细观察腹腔有利于可能可能会，在发现今寻常口窄小时并能第一短时间地相应寻常口，同时减少了在多次运治疗时所带来的风险，缩短了手法术短时间，治疗也非常确保安全。我们可用的是国际上先进的双C前臂默许X线全像管理系统，比目前为止已有的单向组合成手法术室有更为大的战法术上，不仅降低了超声剂用量和X线的浓度，默许操作非常不方便快捷，而且给医护人员提供了更为宽敞的操作密闭。双向大面板并能提供非常较高清的讫意图像，还可以将3D腹腔影像和尸骸Xper CT开展糅合，非常正确地地定位病变。 值得一提的是，组合成手法术室可以在法术前对治疗开展动物界栓塞测试后即刻同意手法术方案，是只不过闭塞颈内食道还是颅外较高每秒搭吊桥用药颈内食道硬壳窦段极大肾结石予以可选择。但是动物界闭塞测试的结果常不可靠，假比如说结果的出现今可能会给治疗带来灾难性的后果。因此，无论测试结果阳性与否，都应开展腹腔重建法术，成立新的颅外循环，以确保治疗的确保安全。 总之，广泛应用双C前臂组合成手法术室开展颅外较高每秒搭吊桥法术对确保法术中都吊桥腹腔的有利于是理论上的，同时并能使治疗非常确保安全。然而，在意味着吊桥腹腔的长短时间有利于性上，我们仍要密切合作围住手法术期的用药并且开展长短时间的随访，相信随着可用的老练，组合成手法术室的广泛应用可能会非常广泛。 原始出处：辛灿,章剑剑,李正伟,熊忠伟,杨邦坤,郑小林,郭劲草.双C前臂组合成手法术室在颅外较高每秒搭吊桥法术用药颈内食道硬壳窦段极大肾结石中都的可用[J].中都国病理神经外科杂志,2018(09):622-624.