Gynecol Oncol：宫颈病因LEEP和激光锥切术复发率：5年随访研究结果

2021-10-19 22:13:29 来源:

概要

目地：比较微波锥切术和环形电切术(LEEP)在移动性宫颈腺体内瘤坏(HSIL/CIN2+)高血压之中的患上率。原理：收集2010年至2014年接倍受锥切治疗的HSIL/CIN2+高血压的护理信息。采行倾向评分归一化(PSM)以减少分配也就是说。Kaplan-Meir和Cox风险模型估计值患上风险。结果：2966由此可知锥切高血压之中，567由此可知接倍受(20%)微波锥切，2399由此可知(80%)LEEP治疗。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV年之中性受到感染(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与患上风险减少相关。选择500由此可知接倍受微波锥切高血压和1000名接倍受LEEP的高血压展开（1:2）PSM归一化，发现LEEP治疗切缘HIV的风险更高(11.2% vs. 4.2%)。两三组高血压HPV年之中受到感染的风险相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年患上率为8.1%，微波锥切术后5年患上率为4% (p = 0.023)。结论：HPV年之中受到感染是微波锥切术或LEEP术后患上风险减少的相当多相关因素。

原理

入三组标准：新病人的之中/重度宫颈腺体内瘤坏(HSIL/CIN2+)；鳞状细胞癌。考虑标准：年龄

高血压锥切术后3个月(HIV切缘)/ 6个月(中性切缘)门诊展开镜检查。后期随访时间段为：此前两年每6个月1次，之后每年1次，直到5年。HPV年之中受到感染定义为在锥切术后第一次病理检查之中检测到的HPV(通常在6个月)。患上性宫颈腺体内瘤坏定义为高血压在锥切与HSIL/CIN2+病人间至少有一次中性检查。低级别宫颈病因(LSIL/CIN1)不被认为是患上性性疾病。

鉴于两三组间的回顾性比较，展开倾向评分研究（PSM），目地是减少来自多种不同协给定的偏倚。开发多给定logistic转回模型。年龄、病因类别(CIN2 vs. CIN3)、绝经状态、锥切此前应该展开HPV检测。微波锥切术与LEEP高血压的比由此可知为1:2，P系数

结果

175由此可知高血压初次治疗之后的5年内患上，患上率为6%，患上之中位时间段18个月（5-32月）。LEEP三组155由此可知（6.4%），微波锥切三组20由此可知（3.5%）（P=0.0007），两年内患上率分之二5%，在3-5年内患上分之二1%。

单因素研究：宫颈腺体内瘤坏(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术此前检测的HR HPV 类别(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、治疗切缘HIV(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 年之中受到感染(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和治疗方法(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多因素研究之中：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV年之中性受到感染(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与患上风险相关。尽管治疗方法虽无统计学意义，但与患上风险略有相关(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

微波锥切后，HPV年之中受到感染是不良影响患上的主要因素，此外，术后切缘HIV对患上也有一定的不良影响；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘HIV(p= 0.001)和HPV年之中性受到感染(p= 0.001)与患上有相关关系。

提问

本信息研究报道宫颈腺体内瘤坏(HSIL/CIN2+)高血压经LEEP和微波锥切术后的患上率。本回顾性信息研究收集了3000由此可知接倍受锥切治疗的高血压的信息，展开了5年随访。是调查多种不同治疗方法对宫颈腺体内瘤坏高血压锥切不良影响的最大信息研究。为了减少可能的分配也就是说，采行了倾向评分搜索算法。发现：1.无论治疗方法如何，HPV年之中受到感染是减少患上风险的相当多因素；2.与LEEP相比，微波锥切术后HSIL/CIN2+的患上风险低；3.微波锥切术后HIV切缘(引人注意内切缘)发生率低于LEEP，HPV年之中受到感染不倍受治疗方法的不良影响。4.HIV切缘是LEEP后患上的重要危险因素，而在微波锥切三组之中，未辨别到HIV切缘与患上率间的关系。

原始引自：

Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025