中年女性，上腹痛1许，请诊断！

2021-10-12 18:30:48 来源:

【附属科室】消化科【基本资料】患者，女，41岁【主诉】上腹痛1尚在【查体】右边上腹可看清一包块，大小近4x7cm，质韧，压痛（+），与周遭分界尚清，活动度欠佳，余（-）【其他检查】外院彩超提示：上腹部混合性；也包块（选择来源于十二指肠）【底片图片】【争辩问题】如何诊断？【争辩】评论：右边上腹较大不论如何，病因座落在十二指肠和胃之间，跨过整个十二指肠，同十二指肠分界面简洁，十二指肠相比挤压原于，病因上缘与胃壁局部椭圆形骑跨样沾染，故定位倾向于胃壁来源。病灶内部椭圆形囊实性偏离，边缘见较多突起，增强扫描淋巴期大幅提高并不相比，门脉期及时间延迟期大幅提高略趋于相比，故胃壁来源大脑鞘突起需要选择。病灶同十二指肠相接相当多，十二指肠来源不用全然除外，实性骗结核突起可以选择。【结果】术里面所见：皮肤上座落在胰体尾部，直径近8cm，椭圆形囊实性，边界尚清，与周遭无相比表皮。流行病学诊断：（胰体尾）结合免疫组化结果不符实性-骗结核突起【病例小结】十二指肠实性骗结核突起（Solid pseudopapillary tumor of the pancreas, SPTP）是一种相像且多为良性和低度恶性的肿突起，仅占全部十二指肠外分泌肿突起的0.2%～2.7%。好湿疹同龄女性，主要症状为上腹部疼痛，少数无症状，体检时发现。SPTP是由肿突起实性以外和囊性以外有所不同总体混合而成，其底片平庸取决于肿突起实性在结构上和囊性在结构上的比例和属。底片平庸：可发生于十二指肠的任何部位，以十二指肠尾部多见。CT平扫椭圆形表面积低而不平滑的软组织皮肤上，境界清楚，不侵犯周遭在结构上，肿突起常有完整的高约的纤维内皮，出血和囊变平庸更是低表面积北区。可伴有钙化，常无分隔平庸。增强扫描皮肤上轻度或里面等度不平滑大幅提高（乏血供肿突起），里面央囊性和坏死以外无大幅提高。囊性在结构上都以或囊实在结构上比例相仿的肿突起实性以外椭圆形附壁突起,亦可以平庸为略低或等表面积的实性以外椭圆形小片状漂浮在低表面积囊性以外里面，即“浮云南征”，或囊性、实性以外相间属。