【盘点】NEJM 20年2月第四期完整研究汇总

1、经穿孔或外科医生花萼膜对换术的5年结果DOI: 10.1056/NEJMoa1910555近日研究课题其他部门考察了严重花萼膜低矮于其中的度治疗危险持续性病症不感兴趣经穿孔花萼膜对换（TAVR）后长年流行病学结果与生物花萼从新功能上述情况，并与花萼膜对换术同步进行相当。2032名中的度危险持续性的严重花萼膜低矮病症参与研究课题，分别不感兴趣TAVR或花萼膜对换术，经股骨或经腹部通路疗法的比举例为76.3%和23.7%，随访5年。一组间据闻幸存者和他因持续性中的风危险持续性无相当大相似之处（47.9% vs 43.4%，HR=1.09）。经股骨一组的结果相近（44.5% vs 42.0%，HR=1.02），但经腹部通路TAVR病症的幸存者不下及他因持续性中的风危险持续性高于花萼膜对换术一组（59.3% vs 48.3%，HR=1.32）。5年时，TAVR一组轻度花萼旁边主动脉诬蔑比值高（33.3% vs 6.3%）。与治疗一组相比，TAVR后的重复住院不下（33.3% vs 25.2%）和花萼膜再施压（3.2% vs 0.8%）危险持续性缩减。研究课题认为，经穿孔花萼膜对换对严重花萼膜低矮于其中的度治疗危险持续性病症的流行病学改善效果与花萼膜对换术相当。2、免疫疗法Keytruda大幅减缓三有持续性肺癌入院危险持续性DOI: 10.1056/NEJMoa1910549既往试验得出结论，将托博利凤霉素用作更早三有持续性肺癌病症后带有较好的抗活持续性和可不感兴趣的有效持续性。目当年尚未明确在从新来同步进行肌肉注射的思路加用托博利凤霉素可否相当大全面提高在正确持续性治疗时达致一组织学学完全缓解的更早三有持续性肺癌病症百分比。一项3期试验中的，划入了1174举例年末予以疗法的II期或III期三有持续性肺癌病症。按试验计划，病症2:1随机分一组，在术当年约半年的时间段中的的，样本不感兴趣4个心不下的标准规范肌肉注射+临床实验，每3周一次，随后再不感兴趣4个心不下的临床实验，试验一组则在标准规范肌肉注射的思路都可加用两次各4个心不下的Keytruda疗法。这一系列的从新来同步进行疗法目的增大，从而全面提高治疗稳定度。术后，两一组分别再不感兴趣9个心不下的Keytruda或临床实验疗法。结果显示，首批602名人脑中的，经过从新来同步进行疗法，样本有51.2%的病症在在短期内治疗当年达致了一组织学上的完全缓解，而在不感兴趣Keytruda疗法的病症中的，这一比举例全面提升到了64.8%。在所有1174名人脑中的，在中的位时间段为15.5个月的随访期后，Keytruda一组和样本分别有7.4%和11.8%的病症显现出癌病令人满意以至于无法如期治疗，或显现出局部/岸边入院，或显现出第二原发，或因任何原因幸存者。Keytruda一组显现出癌病令人满意、入院、幸存者等重大事件的危险持续性相当大减缓37%。有效持续性方面，3级或以上疗法无关所致重大事件的发生不下，在Keytruda一组和样本共五78.0%和73.0%。3、病原体；也作为异遗传物质肾脏细胞膜移植版病症幸存者不下的预测因素DOI: 10.1056/NEJMoa1900623单中的心研究课题从未描述了病原体；也的相相似持续性与异遗传物质肾脏细胞膜移植版后的流行病学结局之间的相似持续性。由于进化病原体；也落的相相似持续性不存在人文地理相似之处，并且各机构的流行病学实践也不存在相似之处，因此提出了上述相似持续性是不是带有普遍关键在于这一问题。研究课题其他部门对在四个学术委员会不感兴趣异遗传物质肾脏细胞膜移植版的1362举例病症的8767份泥土样本同步进行了检测。推论到以重要持续性完全恢复和单一亚型占上风为特点的病原体；也破坏模式。在统一路由表中的，高的肾脏病原体；也重要持续性与很低的幸存者危险持续性无关（路由表1：高度重要持续性一组354举例病症中的亦有104举例幸存者 vs. 低度重要持续性一组350举例病症中的亦有136举例幸存者；修正危险持续性比，0.71；95%均值[CI]，0.55~0.92；路由表2：高度重要持续性一组87举例病症中的亦有18举例幸存者 vs. 低度重要持续性一组92举例病症中的亦有35举例幸存者；修正危险持续性比，0.49；95% CI，0.27~0.90）。亚一组归纳发现，很低的肾脏病原体；也重要持续性与高的移植版无关持续性幸存者和移植版物抗细菌病幸存者危险持续性无关。移植版当年搜集的基线样本从未显示出病原体；也破坏的证据，此外移植版当年很低的病原体；也重要持续性与较差的求生存结局无关。得出结论在各移植版中的心和各人文地理位置，异遗传物质肾脏细胞膜移植版期间的病原体；也破坏模式相似；病原体；也破坏模式的特点是重要持续性完全恢复和单一亚型占上风。中的持续性粒细胞膜植入时高的肾脏病原体；也重要持续性与很低的幸存者不下无关。4、胚胎膜系VHL不够对生长、代谢和核糖体的影响DOI: 10.1056/NEJMoa1907362von Hippel–Lindau抑制物（VHL）编码遗传物质VHL突变与多种不同营养不良无关。我们在本文中的介绍了一举例因从新型特指纯合突变（c.222C→A, p.V74V）造成胚胎膜系VHL重度不够，因而有与之无关的相对来说肝细胞膜增多病和相对来说核糖体扭转的病症。该营养不良的特点是更早诱发发病，不同于Chuvash肝细胞膜增多病（c.598C→T），该营养不良与生长速度相对来说减缓、持续嗜睡和有限的运动能力无关。我们报导了端粒酶发生的变异，这些变异原先旧版了碳水化合物和甘油代谢，损伤了肌肉核糖体呼吸从新功能，并使耗氧量与三酰腺苷（ATP）的降解脱钩。此外，我们还发现了异常的核糖体间连接水管。我们的发现为VHL-窒息诱导特异持续性（HIF）轮轴对于进化表型的重要含义多余了出乎意料的信息。