双硝酸盐类固醇是一种医学常用的预防骨质疏松症普遍性膝盖的药物，其作用机制为减少骨切换、减少骨密度，理论上可以预防膝盖。但是，其抑制骨切换的同时，也导致骨盆定向修补微损坏能力的缺失，从而使疼痛较容易再次发生膝盖。目年前，双硝酸盐类固醇被看来是偏高光能肩胛骨膝盖的一个危险因素，其无关的更有肩胛骨膝盖的再次发生率也在减小。
Kwek 等 2008 年描述了双硝酸盐无关肩胛骨膝盖的典型影像学平庸：通常是再次发生于飞轮下或骨干分子的内侧有一「尖峰」的无法无天膝盖。X 线片推测「可怕的菱形」是刚刚再次发生膝盖的信号。医学上，如果服用双硝酸盐类固醇的疼痛出现大腿的年前导普遍性肿胀，并且 X 线片预设有骨大脑皮层广泛增厚或「菱形」等「负面影响催化」，则可能刚刚再次发生脆普遍性膝盖，应考虑停运双硝酸盐类固醇，并完成预防普遍性相同。
图 1 双硝酸盐无关普遍性肩胛骨膝盖的典型平庸：无法无天非粉碎普遍性膝盖，内侧有一「尖峰」
美国政府骨矿研究者学会（American Society of Bone and Mineral Research，ASBMR）专家组 2010 年发布了双硝酸盐无关更有肩胛骨膝盖的病症标准规范，除此以外主要形态（理应）和次要形态（非理应）。
主要形态除此以外：①位于肩胛骨小飞轮远端与肩胛骨髁锁骨之间；②无瘀伤或数有所致瘀伤；③无法无天或短斜行膝盖；④非粉碎普遍性膝盖；⑤累及外侧大脑皮层、可；还有内侧「尖峰」的显然膝盖；数累及中轴大脑皮层的不显然膝盖。
次要形态除此以外：①外侧大脑皮层的局部骨膜催化；②骨干分子大脑皮层厚度广泛减少；③年前导疼痛如脓肿和大腿的钝痛或脱臼；④外侧膝盖或均出现疼痛；⑤延迟脊椎；⑥并存病因（维生素 D 缺乏，类风湿普遍性关节炎，偏高磷酸酯酶症）；⑦药物制剂的应用于（双硝酸盐类，糖大脑皮层激素）。
基于 ASBMR 的病症标准规范，美国政府波士顿大学自然科学中心的 Yelena 等针对手练成治疗双硝酸盐无关更有肩胛骨膝盖的脊椎间隔时间及并发症完成了一项大样本多中心回顾普遍性队列研究者，其成果发表在近期的 JOT 上。
该研究者的普通人来自十七个自然科学科研人员中心符合 ASBMR 病症标准规范的双硝酸盐无关肩胛骨膝盖疼痛。除了该病症标准规范，入选标准规范还除此以外：膝盖年前最少应用于双硝酸盐类固醇 12 个月末；膝盖有移位并完成手练成治疗；有有限的影像学文献资料；最少随访 6 个月末，或随访至膝盖脊椎或重建。假体四周膝盖的疼痛被排除外。膝盖脊椎标准规范为载客时无痛，且影像学脊椎。
该研究者从表列方面完成统计分析：疼痛人口统计形态、药物应用于史、有无年前导疼痛、损坏和手练成形态、并发症、重建练成、脊椎间隔时间等。同时，尽量统计对侧身体的年前导疼痛、影像学上负面影响催化的信号以及之后再次发生的膝盖等文献资料。对所有的定量分析文献资料完成 Student t 检验，所有的分类文献资料完成 Fisher 精确检验。
结果显示：该研究者共纳入了 179 可有疼痛，其中女普遍性 166 可有，男普遍性 13 可有，为数 72 岁，平均值 BMI 加权 27.2。70% 的疼痛最少有 1 个其他的脆普遍性膝盖危险因素，除此以外糖尿病（11%）、类风湿普遍性关节炎（9%）、肾脏病因（7%）、甲状腺病因（25%）、抽烟（18%）等。98% 疼痛伤年前可载客，其中 28% 所需依赖辅助电子装置；88% 疼痛在伤年前独立生活。
入选疼痛在膝盖年前平均值应用于双硝酸盐类固醇 77 个月末，48% 的疼痛围住手练成期停运双硝酸盐类固醇。可获得无关文献资料的疼痛中，34%（56/164）有患肢的年前导普遍性肿胀，16%（23/142）有对侧身体的肿胀。31%（50/161）疼痛在膝盖年前有预设负面影响催化的影像学改变，其中 22% 平庸为大脑皮层增厚，9% 平庸为大脑皮层增厚并有透亮线。
关于对侧肩胛骨的统计显示，21%（33/159）疼痛在刚开始住院平均值 20 个月末再次发生对侧肩胛骨膝盖，其中 47% 在刚开始住院停运双硝酸盐类固醇。根据可获得的文献资料，这些对侧身体膝盖的疼痛，在膝盖年前 32% 出现年前导普遍性肿胀，59% X 线片出现负面影响催化。
所有膝盖的疼痛中有 51% 疼痛应用于锁骨髓内钉、39% 应用于顺行髓内钉、9% 应用于逆行髓内钉、1% 应用于混凝土完成治疗。练成后并发症除此以外死亡（4 可有）、肺栓塞（3 可有）、伤口感染（6 可有）、夺权丢弃（9 可有）、肺炎（3 可有）、退钉（2 可有）、血肿（2 可有）等。
平均值随访期 17 个月末，12% 的疼痛完成了重建练成，重建的平均值间隔时间是刚开始住院 11 个月末。除去所需重建的疼痛，其余疼痛的平均值膝盖脊椎间隔时间是 5.2 个月末，行重建练成的疼痛的平均值膝盖脊椎间隔时间为重建练成后 10.2 个月末。应该停运双硝酸盐类固醇对膝盖脊椎、应该所需重建的影响无统计学本质。
研究者计算出来：纳入本研究者的更有肩胛骨膝盖疼痛手练成治疗后有 12% 的失败率，且行重建练成的疼痛膝盖的平均值脊椎间隔时间较不需重建的疼痛长。21% 疼痛在刚开始肩胛骨脆普遍性膝盖后 2 年内再次发生对侧肩胛骨膝盖，因此，对出现二硝酸盐无关更有肩胛骨膝盖的疼痛所需认真检验对侧下肢情况。另外，应该停运双硝酸盐类固醇对更有肩胛骨膝盖的脊椎及应该所需重建无明显影响。
该研究者有两个不足之处：一是研究者为回顾普遍性研究者，年前导普遍性肿胀等文献资料采集时可能存在诉说偏倚；二是缺少对照组，无法检验双硝酸盐无关肩胛骨更有膝盖与普通肩胛骨膝盖相对来说有哪些特点。下一步需行年前瞻普遍性对照研究者明确更有肩胛骨膝盖的形态。
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编辑： 熹相关新闻
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