掌骨一头脱臼约占肘四肢脱臼的1/3，可以直接出现，也可以原属尺骨鹰嘴脱臼、突起突脱臼、肘四肢脱位和韧带损伤等。对于无分块的脱臼，可以采取非移植手术外科移植手术，而对于粉碎的、分块的或原属肘四肢不稳的掌骨一头脱臼则采取移植手术外科移植手术。移植手术方法包括掌骨一头摘除、切开复位内互换和掌骨一头局部等。对于粉碎的掌骨一头脱臼是言道摘除还是掌骨一头局部各家说法不一。
意大利历史学家Cesare Faldini等人的一项科学研究看出一时期摘除分块的粉碎性掌骨一头可以给予十分满意的效果 该科学研究2011年10月25日发表在JOT上。共纳入42同上病患者，皆为单侧分块的或粉碎性的闭合性单纯掌骨一头脱臼，其中Mason 2HG10同上，3HG32同上。对他们施言道了一时期掌骨一头摘除，术后平均值随访18年，对其临床及听觉资料进言道审核，病患者的对侧肘四肢作为参看。审核采用Broberg 及Morrey评价体系，手臂肩肘失能（DASH）问卷及听觉肿胀评价。近期一次随访时，36名病患者很难出现肝硬化，而6名病患者多半有肿胀。平均值Broberg 及Morrey评价为91.2±6.3分，平均值DASH评价为10.1±8.8分。结果看出一时期掌骨一头摘除术后恢复快，肝硬化不及，病患者总体高，结果优良率高，是一种外科移植手术分块的粉碎性掌骨一头脱臼可言道的办法。 平面图A：一30岁女性Mason 3HG掌骨一头脱臼 平面图B：掌骨一头摘除术后正侧位片平面图C：术后随访18年可知不及量四肢外面结节。听觉肿胀评价：0分，Broberg及Morrey评价92分，手臂肩手失能评价:8分。 平面图A：32岁男同性恋Mason 2HG掌骨一头脱臼 平面图B：掌骨一头摘除术后 平面图C、D:术后18年摄片看出患侧与健侧在四肢退变方面很难值得注意差别 平面图E:患侧前后对比看出掌骨向近端分块3mm,很难腕四肢肿胀，听觉肿胀评价：0分，Broberg及Morrey评价90分，手臂肩手失能评价:10分。 [编者按] 掌骨一头脱臼的外科移植手术一直是众说纷纭，否定切开复位内互换的历史学家显然言道切开复位内互换可以给予十分满意[1]，否定掌骨一头局部的历史学家显然局部术后四肢机能不错，肘四肢稳定[2,3]，而否定一时期摘除掌骨一头的历史学家在进言道了长期的随访后发现，摘除掌骨一头后病患者肘四肢机能十分满意[4,5]。 因此，目前对于很难掌骨一头脱臼的外科移植手术尚很难产生实质上的认识，或者说很难产生指导建议。并不需要大HG的必要性探索性科学研究以非常这三种移植手术的优劣并产生最终的外科移植手术推荐方案。在此之前，术者有意思的术式外科移植手术掌骨一头脱臼。 注解1.Ikeda M, Sugiyama K, Kang C, et al.Comminuted fractures of the radial head: comparison of resection and internal fixation. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2006 Mar;88 Suppl 1 Pt 1:11-23. Review. 2.Zunkiewicz MR, Clemente JS, Miller MC, et al.Radial head replacement with a bipolar system: a minimum 2-year follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Aug 17. 3.Müller MC, Burger C, Wirtz DC, et al.Replacement of the comminuted radial head fracture by a bipolar radial head prosthesis.Oper Orthop Traumatol. 2011 Feb;23(1):37-45. 4.Ring D. Radial head fracture: open reduction-internal fixation or prosthetic replacement.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Mar;20(2 Suppl):S107-12. Review.5.Iftimie PP, Calmet Garcia J, de Loyola Garcia Forcada I, et al.Resection arthroplasty for radial head fractures: Long-term follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Jan;20(1):45-50. 编辑： 夏志敏相关新闻
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