NEJM：VEST研究发表：可穿戴式除颤器未发挥保护作用？穿戴时间不够或是因素之一
近期，可身着基本型除颤器视为高血压行业的一大研究成果热点。有肺部适度猝死不确定适度的人不须手术，只要身着上这种除颤器就可监控室适度高血压，一旦识别到恶适度高血压起因，除颤器就会案发后并提醒即将高热，从而挽救病患者的生命。对于十二指肠射血积分缺血适度病患者，目前读物强烈谴责在发作后40即刻或者急诊血运重建后90即刻植入除颤器进行肺部适度猝死一级预防。在这个空季时，身着基本型自动体外除颤器则可能会是一种良好并不需要。然而，近日正基本型发表在新英格兰医学杂志上的VEST随机临床研究成果暗示，十二指肠射血积分降低的急适度缺血适度病患者在出院一周内身穿上LifeVest这种可身着基本型除颤器后，并没有得到额外庇护所，其90天肺部适度猝死或因室适度高血压死亡者的不确定适度并没有显着降低。该研究成果纳入2302例十二指肠射血积分≤35%的急适度缺血适度病患者，以2：1的比例随机分第三组，其中所1524例分入除颤器第三组，其余778例分入对照第三组。随访90天时，除颤器第三组和对照第三组的恶适度高血压适度死亡者起因率无显着差别，分别为1.6%和2.4%（RR=0.67，95% CI：0.37~1.21，P=0.18），但除颤器第三组的全因死亡者起因率低于对照第三组（3.1% vs 4.9%，RR=0.64，95% CI：0.43~0.98，未矫正P=0.04）。需要注意的是，在除颤器第三组死亡者的48例病患者中所，只有12例死亡者时仍身穿着除颤器。除颤器第三组中所1.3%的病患者接受了恰当高热疗程，而0.6%接受到不恰当的高热疗程。在接受恰当高热疗程的病患者中所，大概70%在90天时仍存活。该研究成果结果已于今年3月在American肺部病学会（ACC）年会上被简略简报过，引起与会者热议。有人认为，除颤器第三组病患者的依从适度较佳，这会降低这种电子元件的合理适度。研究成果者也承认，身着小时不够可能会是可身着除颤器未展现出出主导作用的部分原因。在该研究成果中所，除颤器第三组病患者每天身着除颤器的中所位小时为18小时，整个研究成果之后最低每天身穿14.1小时，早先18小时，到研究成果结束时减至12小时，此时也仅有一半的病患者仍在身穿这种除颤器。原始中所有：Jeffrey E. Olgin, M.D., Mark J. Pletcher, M.D., M.P.H., Eric Vittinghoff, Ph.D., et al. Wearable Cardioverter–Defibrillator after Myocardial Infarction. NEJM. September 27, 2018
