心肌梗塞是全球第三大胃癌相关死亡原因，每年约 723000 人死于心肌梗塞。早期心肌梗塞一般用微创必需疗法，包含内镜粘膜下缝合拳法和MRI消化道缝合拳法。随着妇产科筒械和应用的持续发展，MRI终端消化道和全消化道缝合拳法疗法 I 期心肌梗塞已经不断广泛应用。MRI下移去功能的消化道缝合拳法，包含腰椎消化道缝合拳法、移去大肠的消化道缝合拳法和终端消化道次全缝合拳法等，也不断应用医学，以进一步提高早期心肌梗塞病症的生活质量。
然而，不足触觉反馈一直是MRI妇产科的一大战争初期。这一点在消化道妇产科中都就体现在很难精确判断的分界以及离断臀部。一些方法包含拳法中都内镜的测试内镜标明，可有助于拳法中都判断离断臀部，但目从前并未形成一个系统化的操作规范。
为了解建立联系拳法从前内镜下标明和拳法中都内镜安全检查对明确断消化道臀部的必要性和安全性，来自日本名古屋的学校癌研公立医院的 Sano 教授团队同步进行了一项回顾性表头数据分析，数据分析阐述了拳法中都内镜对全腔镜心肌梗塞缝合的分界选择的帮助。
数据分析简介
病症拳法从前通过放置钳夹标明，拳法中都行内镜安全检查明确缝合分界。他用冰冻切片快速病理安全检查切缘是否有细胞存留。检视量化为缝合标本包含所有标明钳夹的分之一、以及初次断消化道后中性切缘的分之一。
举例来说，对于每位病症，由两到三位内镜外科医生在内镜下评量心肌梗塞的全域和高度。取其组织、腰椎或终端的轮廓正常的粘膜其组织同步进行活检。如果所拿下粘膜其组织检测到癌细胞，则先行一次内镜安全检查，方才找到无瘤分界。大部分病症的浸润高度可视超声内镜进一步安全检查。通过多学科辩论明确缝合臀部。在疗法从前数日，在之从前的活检臀部放置钳夹（布 1）。
布 1 左布示首次消化道镜的活检臀部；右布示标明钳夹的放置
腔镜下清扫消化道周黏膜。两种视角检视消化道内情况。从前视消化道镜检视贲门终端的标明钳夹。在浆膜面有根据结晶虎皮的分布明确位置。将消化道镜撤至食管，用研磨合上筒离断消化道。离断线位于消化道浆膜蓝色标明腰椎或终端 2 cm 附近，也就是说于消化道腔内的钳夹。再用内镜确认钳夹全臀部于缝合区域（布 2）。
布 2 上布为从前视角示意布，依次为：识别标明钳夹、保障标明钳夹在缝合大部分、未完成离断；下布为拳法中都布片，依次为：标明最腰椎钳夹的粘膜面有、在钳夹附近突入粘膜面有、用研磨合上筒钳子消化道、保障钳夹位于缝合大部分
如病灶和标明的钳夹距贲门较近，应用上无法在标明附近合上离断消化道。此时先行在贲门和原计划离断线之间钳子消化道，用到一半捆砧头。从未合上臀部置入消化道镜逆行检视和钳夹，保障钳夹位于全臀部于缝合大部分。第一次离断未完成后，根据浆膜面有的蓝色标明完全离断消化道（布 3）。
布 3 后视角示意布，依次为钳夹靠近贲门、逆行检视消化道腔、未完成离断
数据分析最近，有 522 位病症在全腔镜消化道缝合拳法中都同步进行了内镜安全检查，一共分析了 662 个切缘。总体疗法成功率为 99.8%（661/662），获得中性切缘的分之一为 98.9%（550/556）。
该数据分析得出结论在早期心肌梗塞全腔镜缝合中都拳法从前和拳法中都建立联系用到消化道镜安全必要，并可以在保证切缘的基础上，尽可能移去消化道。
揭示
内镜下染料标明可能导致消化道炎，而且染料可能弥漫进入浆膜面有，使分界模糊。尽管如此，内镜下染料标明目从前已经广泛运用于消化道妇产科。拳法中都放射或者超声安全检查无法提供数据附近理布像并借助于研磨合上筒。此外，拳法中都放射安全检查还需要快速移动 X 线安全检查管理系统，射线暴露对病症和卫生人员都是一种可能会。与这些方法相比，拳法中都内镜可直接检视和钳夹，数据附近理借助于研磨合上筒，并保障切缘无瘤。
请注意
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
编辑： 抱一培训相关新闻
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