髋关节骨关节炎：全髋关节置换术能延长寿命

【2012AAOS会议报道】作答：腰椎对角可延长患儿寿命

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

科学研究背景

尽管全腰椎对角（TKA）已随之沦为老年人腰椎骨关节炎（OA）的有效率化疗手段，但目前尚无足够资料标示出TKA在腰椎OA化疗中会权衡关系和费效比。基于上述原因，美国政府学者Lovald ST等进行了一项对照科学研究，以揭示腰椎OA患儿中会不能接受和未不能接受TKA化疗者在相关保健开销及化疗后功能正常是否存在多种不同。

方法

在美国政府联邦保健保险检索中会举由此可知来说自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9序列为715.X6的病由此可知中会随机举由此可知来说5%的样本量作为科学研究对象。将举由此可知来说的OA病由此可知分为非TKA第一组和TKA第一组。评分加权包括：按2011年1月的汇率校正后的年均化疗支出、幸存者率、新临床的充血性心力衰竭、糖尿病、以及精神抑郁。根据年龄、性别、种族、患儿对化疗的认可程度、患儿的居所区域、以及Charlson评分值，以回归归纳判断两第一组患儿在每一项评分加权上的花费和危险比率方面的相异。也就是说的结果在术后1年、3年、5年、以及7镇进行比较归纳。

结果

术后1年随访时共有80,629由此可知非TKA病由此可知和53,829由此可知TKA病由此可知，到术后7镇也就是说数值都为39,183由此可知和25,904由此可知。术后7年中会非TKA第一组和TKA第一组患儿用于化疗腰椎OA的总开销都为63,940美元和83,783美元，7年中会TKA第一组的总开销较非TKA第一组多19,843美元。TKA第一组术后幸存者风险率介于0.48至0.54（p

提问和结论：尽管该科学研究标示出不能接受TKA化疗的腰椎OA患儿术后7年翻倍开销较非TKA第一组高19,843美元，但该科学研究在计算开销时未另加药剂的开销，而有报道在未不能接受TKA的患儿中会该项开销显著高于不能接受TKA化疗的患儿。该科学研究7年的随访为时TKA第一组病由此可知的幸存者风险共约为非TKA第一组的一半。该科学研究结论标示出TKA手术能在不显著增加长期保健开销的情况下大大降低腰椎OA患儿的幸存者率。值得警惕的是，TKA第一组病由此可知术后前3短期内较非TKA第一组病由此可知越来越易出现精神抑郁，提醒在这部分患儿中会应该警惕监测其精神健康正常，并在必要时予以临床干预。

表1 TKA术后发生幸存者和其它新临床疾病的风险比率* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei