阴囊颈功能不全是后半期怀孕和败血症的举足轻重缘故，主要由于阴囊颈的先天性成年期异常或对人伤害性的功用局限性肇因，诊疗特点为怀孕末无痛性的阴囊颈崛起，能避免羊膜囊膨不止和（或）胎膜受压，事与愿违能避免后半期怀孕和败血症。发病所部分之二所有怀婴儿女的 0.5% ～1%。阴囊颈功能不全的病患主要依据病巨著和高血压的诊疗病患，欠缺病患的金准则。对于无后半期怀孕巨著阴囊颈功能不全婴儿首次怀孕常常以后半期怀孕或败血症而中止怀孕。
九十年代 90 末以来成像的引入，使得怀孕期阴囊颈的结构形态得以较广的深入研究，使得无后半期怀孕巨著的婴儿首次怀孕的阴囊颈功能不全得以病患并病患。20 世纪 90 末以来发达各地区以成像为指征的阴囊颈环扎术较广兴起。但是随着深入研究进展，断定怀孕末阴囊颈更长不只不过也就是说阴囊颈功能不全，以成像为指征的环扎术从未显着减缓败血症的发生。
10 余年来酪氨酸的效用再一被重视，并用来有败血症高危环境因素婴儿败血症的持续性。深入研究猜测对于败血症巨著和无痛性怀孕末阴囊颈更长婴儿应常用酪氨酸可以显着减缓败血症的发生。此外阴囊颈弗的运常用对于部分婴儿也是一个必要的持续性败血症的技术手段。本文将怀孕末阴囊颈更长者暂且统称疑似阴囊颈功能不全，探讨一下这些疑似阴囊颈功能不全者的温和处理方式技术手段。
成像样品阴囊颈能恰当病患阴囊颈功能不全吗？
怀孕期阴囊颈较宽椭圆形正态分布，阴囊颈较宽（CL）平方根在 20～24 先为 38mm，28～32 先为 34ｍｍ，有轻度的更长，经成像样品为力荐的步骤。在 20～24 周，阴囊颈较宽 ＜25ｍｍ、＜20ｍｍ、＜15ｍｍ者的比所部并列 2.5%～5%、2.3% 和 0.6%～1.7%。国内档案看不止为阴囊颈长 ≥ 25ｍｍ者分之二所有婴儿的 99.6%，＜25ｍｍ、＜ 15ｍｍ者的比所部分别是 0.2%、0.1%，而在 28～32 周，CL＜25ｍｍ、CL＜15ｍｍ的比所部并列 2.9% 及 0.6%。
较广的深入研究看不止，怀孕末 18～25 周阴囊颈较宽越高，败血症的风险越高。阴囊颈较宽 ＜25ｍｍ者 32 周前败血症所部为 30%，35 周前败血症所部为 41%，37 周前败血症所部为 61%。因此自 20 世纪 90 末在欧美等各地区以成像阴囊颈更长（＜25ｍｍ）为指征的阴囊颈环扎术普遍存在开展。怀孕末无痛性阴囊颈长＜25ｍｍ，示意阴囊颈功能不全似乎 。但必要性深入研究断定，意在为准则进行阴囊颈环扎术非常会显着减缓败血症所部。
当前较为相图斯并论的病患准则为：渐进性的阴囊颈更长，如阴囊颈管较宽 ≤ 15ｍｍ（有败血症巨著或后半期怀孕巨著者阴囊颈管较宽 ＜25ｍｍ），内口椭圆形漏斗状则为知悉的阴囊颈功能不全。但是这些阴囊颈较宽更长的婴儿非常会都像人们原计划的那样发生了后半期怀孕或败血症。因此对于；也倚赖阴囊颈窄病患阴囊颈功能不全非常合理。有学术界图斯不止批评阴囊颈功能不是「全」或「无」，是有高度并不相同，深入研究断定多胎肾脏过多者也可消失并不相同高度的阴囊颈更长，阴囊颈更长与亚诊疗染病有一定的相关性，互为因果。
阴囊颈更长的缘故似乎是：高血压阴囊颈功能不全；宫内雌激素渗入，但在中华人民共和国罕见；阴囊颈锥切术后；水肿诱发宫缩能避免；酪氨酸不足，阴囊过度减慢等 。还断定一种成像影像展现不止为阴囊颈管椭圆形桶状崛起、胎囊内侧，颈管较宽正常（即无痛性阴囊颈崛起），此更适用典型阴囊颈功能不全 。
也有学术界图斯不止批评有败血症巨著或后半期怀孕巨著如果伴随怀孕末无痛性阴囊颈更长、内口开大或成筒状崛起更示意为阴囊颈功能不全 。因此成像样品阴囊颈，断定异常应结合病巨著或其他诊疗精神状态特别强调病患，；也的阴囊颈更长不只不过也就是说阴囊颈功能不全。
对于疑似阴囊颈功能不全者的温和处理方式之一雌二醇
1. 以成像为指征的环扎术不能显着图斯高无败血症巨著的阴囊颈更长婴儿的败血症风险
对于怀孕 20～24 周阴囊颈更长（CL＜25ｍｍ）内口开大者且无宫缩的婴儿的处理方式有很多相关的深入研究，早期普遍存在应对阴囊颈环扎的处理方式步骤，称之为成像指征的环扎术。但深入研究猜测一律采用环扎术从未显着减缓败血症染病所部。
败血症巨著是败血症的举足轻重的高危环境因素，有败血症巨著者败血症再发风险 RR＝6.6，按否有败血症巨著进行分四组深入研究，结果看不止有败血症巨著四组环扎术较实验四组显着减缓了败血症所部。旧金山 NIH 四一个组织的多中心地带深入研究结果看不止环扎术可以显着图斯高 CL ≤ 15ｍｍ并伴有败血症巨著婴儿的败血症所部。
2. 雌二醇可以显着图斯高怀孕末窄阴囊颈婴儿的并不相同孕周的败血症所部
酪氨酸首先被断定是保有怀孕和阴囊静止状态的必需雌激素。早期曾有深入研究常用其持续性继发后半期怀孕结果看不止其优点不显着。由于合成酪氨酸的亚硝酸盐接连被无疾而终约 30 年。进入 2000 年后随着其他防控败血症技术手段的败北和酪氨酸在试管婴儿应常用的安全性，使得其持续性败血症的深入研究再一开始。主要常用败血症高危环境因素的再发败血症的持续性。几个大的系统性深入研究看不止，对于阴囊颈异常更长者应常用雌二醇可以显着减缓并不相同孕周的败血症所部。
英国早产基金会四一个组织了关于应常用雌二醇能否图斯高窄阴囊颈（CL ≤ 15ｍｍ）的败血症所部的多中心地带的深入研究，随机分成期盼四组和雌二醇四组，结果看不止，雌二醇四组的 34 周前的败血症所部低于实验四组 44%，有显着的减缓。
旧金山国立卫生深入该中心（NTH）又四一个组织了大样本的阴囊颈更长应常用雌二醇的多中心地带的系统性深入研究。深入研究结果看不止对于 26 周前阴囊颈较宽在 10～20ｍｍ者应常用黄体酮栓剂显着减缓了并不相同孕周的败血症所部，28 周前的败血症所部较实验四组减缓了 50%，33 周前的败血症所部较实验四组减缓了 45%，35 周前的败血症所部较实验四组减缓了 40%，深入研究论断为应常用雌二醇可以显着减缓阴囊颈更长婴儿的败血症的风险，为Ⅰ级迹象。同时深入研究看不止用雌二醇，婴儿的接受度为 90% 以上，皆未断定明显的亚硝酸盐。
关于应常用雌二醇的围产儿结局的 Meta 归纳看不止应常用雌二醇的单胎的败血症高危婴儿可以减缓新生儿生还；可以减缓新陈代谢窘迫性疾病（RDS ）发生；减缓 NICU 入住所部。但对于双胎应常用优点不显着。明确用药设计方案：对于怀孕 20～26 周 CL< 20mm 的婴儿持续性败血症：微粒化雌二醇 200 mg 或 90 mg 雌二醇栓剂每天上药。可以在怀孕 35 周或 36+6 周停药。
对于怀孕末有败血症巨著单胎婴儿 CL＜25 mm 者应常用雌二醇比如说可以持续性败血症，与环扎的非比如说对照的 Meta 归纳看不止，对于上述婴儿，应常用雌二醇可以显着减缓＜32 周的败血症，减缓 53%，可以减缓 57% 的围产儿病所部和生还所部。显着减缓 NICU 的入住所部。比如说环扎术也是必要预防措施，可以显着减缓 34% 的＜32 周的败血症所部、减缓 36% 围产儿病所部和生还所部和 NICU 的入住所部。两种处理方式预防措施的必要性无归纳步骤差异。对于这类婴儿，处理方式预防措施依据性状选择，如药物副效用、费用、患者的意愿、眼科医生的个人潜能等。
雌二醇的主要效用机制是保有阴囊静止和松弛状态，阴囊颈渐进的酪氨酸并能消除水肿表征的囚禁，消除细胞外基质的代谢，从而消除阴囊颈的软化和崛起。其对阴囊颈皮肤上栓有举足轻重的保有和保护效用，间接发挥持续性并行染病加强阴囊颈的效用。
对于疑似阴囊颈功能不全者的温和处理方式之二—阴囊颈弗
阴囊颈弗是另一种温和步骤，不需要和动手术，只在窥器引导下摆放在即可顺利进行，婴儿无特殊不适，在欧洲运常用相对于较多。2012 年刊载的来自安达卢西亚的系统性的深入研究结果看不止阴囊颈弗可以常用窄阴囊颈单胎婴儿持续性败血症，共 385 例婴儿 20 周～23 周阴囊颈
已经有刊载的来自中华人民共和国香港的档案看不止阴囊颈弗对于；也窄阴囊颈婴儿持续性败血症的优点非常显着，他们从 4438 例婴儿中筛选不止 203 例阴囊颈管较宽
患病等待
对于怀孕末疑似阴囊颈功能不全婴儿患病等待作为一般的除此以外的促请是倡导的，但是作为主要的病患技术手段并无恰当的深入研究论断。相当多是促请上限活动，能避免、能避免盆腔增加舆论压力，减缓较长时间的站立和图斯重物。无论是运常用雌二醇、摆放在阴囊颈弗还是环扎术后的婴儿。
本文来自《中华人民共和国实用小儿与产科杂志》，已获时春艳讲师授权
关于阴囊颈功能不全，你有什么疑问，浏览者此处可以向时春艳讲师质问
总编： 高瑞秋相关新闻
相关问答
