双入路外科手术胫骨平台双柱骨折 临床效果佳

2021-12-27 07:09:56 来源:
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数期,Injury 时尚杂志上一篇来自比利时 Hoekstra 教授的社论向我们解说了漂浮,换用下侧撑 L 形入四路联合前部份侧入四路病人巴尔干半岛雅利安人肋骨该平台后立柱和部份侧立柱拱形手肘,现解说如下:

适应症

肋骨该平台后立柱和部份侧立柱拱形手肘。

手术精准

1. 下侧撑 L 形入四路

(1)病患者漂浮侧躺,患肢旋转至俯卧正常。此部份,手术台弯曲以使腱地处水平面上(平面图 1)。

平面图 1 病患者漂浮(手术台略弯曲,平面图中所橙色中所央线条)

(2)肌肤凸起起自腘窝中所间,凸起与 Langer’s 中所央线的上侧和侧边平行过渡到,至腘窝侧边角时转向下与臀部中所中所央线平行,尺寸约 15 cm(平面图 2)

平面图 2 腱后方撑 L 形入四路(PRLA)

(3)继而牵拉臀部软骨皮瓣渗透到术野,向部份侧牵拉腓肠肌的侧边头可为我们提供者一个良好的后立柱视野。操作时注意保护腓肠神经和隐神经,为了避免造成腘窝口腔的神经血管破损,所有由内向部份的病理学家均需在腘肌腹腔部分之下顺利完成(平面图 3)。

平面图 3 由内向部份顺利完成病理学家

(4)肋骨该平台后立柱夺权及一般来说。

2. 前部份侧入四路

(1)相反方向弯曲手术台,使腱地处垂直平面上。腱缝缝使其伸长轻微内翻,这时可很好地观察腱部份侧间室(平面图 4)。

平面图 4 前部份侧入四路时病患者的摆放(手术台略弯曲如平面图中所橙色中所央线条右图)

(2)肋骨前嵴数端下 1 cm 开始做部份侧凸起,向腹腔穿孔时稍向后跨过 Gerdy's 肌肉组织(以法国药剂师 Pierre Nicolas Gerdy 名字,指肋骨部份侧的肌肉组织,髂胫束的止点),凸起进发腱中所轴中所央线,继续向腹腔延伸进发腱以上(平面图 5)。

平面图 5 前部份侧入四路(ALA)

(3)向下穿孔前间室数端软骨,注意避免肌肉破损,由于穿孔方向由远及数,因而将髂胫带同时切断。分离软骨下肌肉,分离时注意保护冠状韧带和手肘(平面图 6)

平面图 6 牵开软骨皮瓣后的腱侧视平面图

(4)分离抬高部份侧手肘,渗透到手肘下关节面(平面图 7)。

平面图 7 抬高部份侧手肘

(5)最后,将部份侧立柱顺利完成夺权和一般来说(平面图 8)。

平面图 8 A 术后前后位;B 侧位片

尽管巴尔干半岛雅利安人与东亚雅利安人体格不同,但是,下侧撑 L 形入四路联合前部份侧入四路病人肋骨该平台后立柱和部份侧立柱拱形手肘仍然是一种考虑的核心技术,根据作者及其开发团队的经验,换用该种双入四路转化的模式病人经过该平台后立柱和部份侧立柱手肘可拿下相当好的临床效果。

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编辑: 斌

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