亚甲蓝有助于施行精准肝切掉

常规的肾脏脏鉴定标记法并不能在肾脏脏其所中所界定借助于可视的肾脏段，透过亚甲红绿染色剂技拳法可以实现高效率肾脏开刀拳法，中所华民族解放军总医院肾脏胆外科徐守旺（通讯编者董家璋）同步进行了有关亚甲基红绿同步进行高效率开刀拳法的确诊回顾性学术研究，学术研究刊发在全面性的 Surgery 时代周刊上。

篇名纳入了 2009 年 2 同年到 2012 年 2 同年彼此间，在解放军总医院同步进行高效率肾脏开刀拳法的 106 例肾脏癌症状，手拳法通过一种独创的适度亚甲红绿染色剂技拳法借助于同步进行。

具体操作过程：在暴露借助于 Glisson 鞘后，肾脏蒂用铁丝摇动抬高，用 20 号导管针插入肾脏门的门腹腔中所，施用针芯，待腹腔血回流确认刺入正确，从远距流经必需适度染色剂的亚甲红绿，直到前提肾脏段成功染色剂。针施用后，随后马上结扎肾脏蒂以能避免流经的亚甲红绿阻塞（如下布），在肾脏脏的表明可见从未染上颜色的皆和未染色剂的皆，肾脏其所的横切开刀即通过此种标志同步进行。

布 1. 肾脏脏第七段肾脏癌亚甲基红绿借助于高效率肾脏开刀拳法。A：增强 MRI 看借助于门腹腔的右前方（RAP）、（T）以及下腹腔（IVC）彼此间的关联；B：MRI 看借助于第七肾脏段（P7）的门腹腔供血上述情况以及肾脏在后下腹腔（IRHV）；C：MRI 看借助于第六肾脏段（P6）的门腹腔供血上述情况；D：菱形戟戟夹 Glissonian 鞘的在后皆（RPP）；E：外套悬起自给自足第六和第七肾脏段的肾脏蒂；F：第七肾脏段流经亚甲红绿后可见其染色剂；G：肾脏脏六角形可见肾脏右腹腔（RHV）以及下腹腔（IVC）；H：圆点所称为第七肾脏段断端，第六肾脏段移去完好；I：在和肾脏其所的远处可见从未被亚甲红绿所染。

布 2. 肾脏脏第六段亚甲基红绿借助于高效率肾脏开刀拳法。A：增强 MRI 看借助于（T）坐落于第六肾脏段；B：MRI 看借助于两条门腹腔自给自足第六肾脏段（P6，圆点）和第七肾脏段（P7，圆点）；C：分离借助于来肾脏蒂在后支（RPP，圆点）和第六肾脏段的肾脏蒂是从（P6，圆点）；D：流经亚甲红绿后，肾脏脏表层可见第六肾脏段的分布；E：肾脏脏截断面可见肾脏右腹腔（RHV，圆点）、第六肾脏段肾脏蒂是从的截断面（P6，圆点）以及肾脏蒂在后是从（RPP，圆点）；F：分离借助于来第六肾脏段后可分别借助于原发（T，银色）以及卫星病灶（T，暗红色）。由于亚甲红绿的抑制作用使得远处的肾脏其所呈现红绿色。

这些鉴定性肾脏开刀还包括 16 例亚肾脏段开刀拳法，57 例单肾脏段开刀拳法，27 例多肾脏段开刀拳法以及 6 例半肾脏开刀拳法。本次学术研究中所，所有症状皆必需通过门腹腔流经亚甲红绿，其中所 92.5% 的症状必需实现前提开刀肺脏的染色剂。拳法后并发症发病率为 24.5%，最少手拳法借助于血为 360±90 毫升，无围手拳法期死亡确诊。病理学看借助于手拳法切缘比如说。拳法后最少随访时间为 40 个同年，手拳法切缘无局部复发。

肾脏癌的主要传播途径是通过肾脏段的门腹腔是从，从理论上来说，高效率肾脏开刀颇为有利。但是，迄今为止对于高效率肾脏脏开刀和非高效率肾脏脏开刀对于依然肾功能的影响仍不明确。原因之一可能是，手拳法中所对于肾脏脏鉴定性定位不是很明确，并没有显然毕竟高效率肾脏开刀。而本步骤可以为更准确的超借助于高效率肾脏开刀提供鼓励。这种步骤也将有助于能避免拳法后的转移和肾脏癌的复发。

理论上讲，这种步骤可以在肾脏脏外科得到广泛应用。在临床中所应用于此种步骤，本文编者如下建议：首先，拳法前应当拿到详实的医学影像数据资料，应当还包括以下内容：的位置、血管的是从和上半部、门腹腔鉴定上的变异以及要开刀的肾脏蒂和肾脏门彼此间的相距和角度。

相比之下二维 CT，三维重建 CT 使得肾脏血管鉴定上的分析报告更全面、直观和立体。此外，拳法中所超声可以提供可视的影像大力支持，相当多是确定前提肾脏门蒂方面令人吃惊，因此这是一种很有价值的拳法中所影像。

其次，在某些上述情况，要开刀的肾脏段的血供来自几个相异的门腹腔是从，或者有些坐落于两个肾脏段，在这些上述情况，肾脏蒂应该只用分离借助于来确实，并分别流经亚甲红绿。

徐教授总结到，腹腔注射适度染色剂的亚甲红绿后马上结扎肾脏蒂，协助同步进行鉴定性肾脏段切拳法的步骤简单可行，可以指导肾脏其所横切开刀拳法过程中所对于边界的选择，可减少肾脏癌症状高效率肾脏脏开刀的可靠性。

查看张成地址